Kepenų abscesas - simptomai, priežastys ir gydymas

Kepenų pūlinys yra liga, atsirandanti dėl pūlingo kepenų audinio uždegimo, jų mirties ir pūslės užpildytos ertmės.

Pūlingas-destruktyvus formavimasis gali būti vienas arba keli. Difuzinėje formoje paprastai susidaro daug opų. Vienas - didesnis, kartais yra du ar trys abscesai.

Daugeliu atvejų kepenų pūlinys vystosi kaip antrinė liga, dažnai vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms. Ligos eigos prognozė visada yra labai rimta ir visiškas paciento atsigavimas priklauso nuo daugelio kartu atsirandančių patologinių veiksnių.

Kepenų absceso priežastys

Kas tai? Kepenų pūslės priežastis gali būti bakterijos ir parazitai (ameba). Priklausomai nuo infekcijos kelio, šios kepenų abscesų formos skiriasi:

  • hematogeninis - infekcija plinta per kraują per kūno indus;
  • cholangiogeninis - infekcija patenka į kepenų ląsteles iš tulžies takų;
  • kontaktas ir po trauminis - atsiranda po atvirų ir uždarytų pilvo sužalojimų;
  • cryptogenic - infekcijos šaltinis nėra įdiegtas.

Kepenų pūlinys atsiranda kaip komplikacija po dizenterijos, pūlingos kūno infekcijos, pūlingos cholangito ir pyleflebito. Traumos ir apsinuodijimai, kurie pažeidžia kepenų funkcijas, taip pat gali sukelti abscesus.

Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra perforuotas apendicitas ir tulžies takų uždegimas, tulžies akmenligė ir jos komplikacijos, kasos galvos arba tulžies latakų augliai, parazitų įsiskverbimas į tulžies lataką.

Kepenų absceso simptomai

Šios ligos požymiai dažnai yra netipiški, ty bendras klinikinis vaizdas gali būti panašus į bet kokias sunkias vidaus organų ligas:

  • pneumonija;
  • pleuritas;
  • širdies liga ir tt

Kepenų pūlinys vystosi lėtai, o simptomai pasireiškia lėtai. Dėl vidinio uždegiminio proceso vystymosi kūno temperatūra nuolat didėja. Jį gali lydėti drebulys, karščiavimas ir prakaitavimas.

Yra silpnumas, pykinimas ir kartais vėmimas, pacientas praranda apetitą, o kūno svoris mažėja. Dešinėje hipochondrijoje yra pastovūs, nuobodu skausmai, apšviečiantys apatinę nugaros dalį, dešinę apatinę dalį ir petį. Prieš juos atsiranda sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje. Su perkusija randamas kepenų dydžio padidėjimas ir palpacijos metu pastebimas padidėjęs skausmas.

Svorio netekimas dažnai yra vienintelis skundas ankstyvoje absceso stadijoje, todėl diagnozė ankstyvosiose stadijose yra sudėtinga. Vėlesniuose etapuose atsiranda gleivinės ir odos geltonumas. Kai kepenų arba jų trombozės suspaudimas dėl uždegiminio proceso gali pasireikšti ascitu (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje).

Pagrindinė kepenų abscesų ypatybė yra ta, kad klinikoje dažnai užsikrečia pagrindinė liga, kuriai išsivystė abscesas, todėl ilgas laikas dažnai prasideda nuo patologinio proceso pradžios iki diagnozės.

Diagnostika

Pradiniuose pūlingų ertmių vystymosi etapuose jų identifikavimas yra sunkus. Gydytojas, įvertindamas pacientą, gali pasiūlyti patologiją, kai paaiškinami skundai.

Iš diagnostinių tyrimų nustatykite:

  1. Bendras kraujo tyrimas.
  2. Rentgeno tyrimas.
  3. Ultragarsinis kepenų tyrimas.
  4. Spiralinė kompiuterinė tomografija (CT).
  5. Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).
  6. Smulkiosios adatos įkvėpimo biopsija (PTAB).
  7. Radioizotopų skenavimas kepenyse.

Sunkiausiais atvejais kreipkitės į diagnostinę laparoskopiją. Tuo pačiu metu į pilvo ertmę įvedamas specialus vaizdo įrankis, leidžiantis ištirti organus, nustatyti diagnozę ir, jei įmanoma, nuleisti abscesą.

Kaip gydyti kepenų abscesą

Priklausomai nuo kepenų absceso priežasties ir ligos simptomų sunkumo, nustatomas gydymo režimas.
Kepenų absceso terapija atliekama taikant konservatyvius ir chirurginius metodus. Bakterijų formų atveju, priklausomai nuo patogeno tipo, antibiotikai yra privalomi, o amoobinės formos - antiamiminiai vaistai.

Vienkartiniai abscesai nusausinami ultragarsu kontroliuojant, šis gydymo etapas yra būtinas puvinio išlaisvinimui. Daugkartinis gydymas konservatyviai. Plati chirurgija taikoma, kai abscesas yra sunkiai pasiekiamose vietose ir, jei reikia, chirurginiu pagrindinės ligos gydymu. Siekiant sukurti didelę antibiotiko koncentraciją organo audiniuose, vaistas dažnai vartojamas per kepenų veną, o kateteris įterpiamas į jį prieš tai.

Visiems pacientams, kuriems yra atidėtas pūlinys, skiriama speciali dieta Nr. 5, reabilitacijos terapija. Būtinai atlikite tinkamą ligos, dėl kurios atsirado abscesas, gydymą. Šio profilio pacientus kartu stebi gastroenterologas ir chirurgas. Jei reikia, įtraukiamos infekcinės ligos.

Prognozė priklauso nuo kepenų absceso formos, simptomų sunkumo ir gydymo veiksmingumo. Vienos kepenų absceso atveju, laiku imantis priemonių, prognozė gali būti palanki. Apie 90% pacientų atsigavo, nors gydymas yra labai ilgas. Su daugeliu nedidelių abscesų arba vieno absceso gydymo nebuvimas yra labai tikėtinas.

Loading...

Palikite Komentarą